一般社団法人 住宅瑕疵担保責任保険協会
既存住宅状況調査技術者講習

ウェブ新規講習申込フォーム

必須のついた項目は必ず入力してください。

既存住宅状況調査技術者講習【ウェブ新規】受講申込

必須第一希望

必須第二希望

以下の内容について同意いただき、文頭の□にチェックを入れてください。

同意いただけない場合、当協会は受講申込を受諾いたしません。

必須同意項目1
  • (1)申込情報のうち、氏名および勤務先の呼称、所在地ならびに電話番号
  • (2)修了証明書の証明番号および有効期間
  • (3)当協会より文章注意、戒告、資格停止または資格取消しの処分を受けた場合、その処分の内容

必須同意項目2

必須同意項目3

資格登録情報(資格証の写しの種類にチェックを付けて、登録番号、登録年月日を記入してください。複数お持ちの場合は上位資格の方を記入)

必須

必須

必須(カナ)

全角カタカナで入力してください

必須(カナ)

全角カタカナで入力してください

必須生年月日

必須建築士資格区分

登録番号(都道府県)

二級・木造の方は免許の都道府県も記載

必須登録番号

必須登録年月日

所属先(勤務先)情報

所属先

※該当する場合のみチェック願います。

必須所属先名(勤務先名)

必須所属先名(勤務先名)
(フリガナ)

必須所属先郵便番号
(勤務先郵便番号)

(例)000-0000

半角英数字とハイフン( - )のみでご入力ください。

必須所属先都道府県
(勤務先都道府県)
 

必須所属先市区町村
(勤務先市区町村)

必須所属先番地
(勤務先番地)

所属先ビル名・部屋番号
(勤務先ビル名・部屋番号)
必須所属先電話
(勤務先電話)

※数字入力は半角で間にハイフン( - )をいれて入力してください。

所属先FAX(勤務先FAX)

※数字入力は半角で間にハイフン( - )をいれて入力してください。

個人情報

必須郵便番号

半角英数字とハイフン( - )のみでご入力ください。

必須都道府県

必須市区町村

必須番地

ビル名・部屋番号
必須電話番号(携帯番号)

※電話番号、もしくは携帯番号のどちらかをご入力ください。
数字入力は半角で間にハイフン( - )をいれて入力してください。

必須E-mail

必須E-mail確認

必須メールマガジン

必須修了証明書の送付先

※講習前に事前に送付する「講習テキスト等」は本人に受講いただくことを前提として、勤務先ではなく現住所に送付させていただきますので、あらかじめご了承ください。

申込書送付データ

必須顔写真(2MBまで)(登録証の顔写真として縦3.0cm×横2.4cm程度のものとなります。正面・無帽・無背景 / 撮影6ヵ月以内 / カラーとした写真データを添付下さい)

※アップロードできるファイルは、JPG・GIF・PDFのみです。

必須受講料の銀行振込の控え(2MBまで)

※アップロードできるファイルは、PDFのみです。

必須建築士免許証または携帯型免許証明書(2MBまで)

※アップロードできるファイルは、PDFのみです。

必須運転免許証またはマイナンバーカードの写し(2MBまで)(上記がない場合は、パスポートと住民票の写しの両方を一つのファイルとして添付下さい)

※アップロードできるファイルは、JPG・GIF・PDFのみです。